何以时候去接种宫颈疫苗更适用,宫颈疫苗接种

作者: 医学科学  发布:2019-11-28

何以时候去接种宫颈疫苗更适用,宫颈疫苗接种最好的一代是什么样时候啊。14岁的女孩接种宫颈癌疫苗,会不会太早了?

宫颈癌是中国15-44岁女性中的第二大高发癌症,我国每年约有新发病例13万,占世界宫颈癌新发病例总数的28%。在全球范围内,平均每分钟即检查出一例新发病例,每两分钟就有一名女性死于宫颈癌。

获批内地上市 明年有望接种

9到15岁是注射宫颈癌疫苗的最佳年龄。宫颈癌是目前能够知道引发原因的癌症之一,而且也可以通过疫苗预防。因宫颈癌疫苗是阻挡HPV16和18型病毒的第一道屏障,在女性接触HPV病毒前发挥效用,而HPV的传播途径主要是性接触及性行为,因此9-15岁没有性生活的女性注射疫苗最为理想,有性生活且不超过45岁的女性也可以注射这类疫苗。

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关于宫颈癌疫苗 你该知道的事儿

需要注意的是,因疫苗对孕妇的影响尚不明确,半年内要怀孕的女性还是要避免注射。

近日,宫颈癌疫苗首次获批在中国内地上市。但很多人对宫颈癌疫苗还心存疑问,有性生活还要不要打这个疫苗?感染了HPV病毒还要不要打?打了之后还要注意哪些事项?今天小编来给大家解析相关问题。

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建议:因早期宫颈癌是没有任何症状的,所以有些女性对筛查很随意,不按规范来做,这也导致一些女性失去了早期诊断、早期治疗的机会。即使已接种疫苗,仍必须定期进行宫颈细胞检验,这才是预防宫颈癌的最佳方法。建议21岁以上只要有性生活的女性,根据经济条件,每1-3年做一次宫颈涂片细胞学检查,25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。

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世卫组织

哪些人群适合接种HPV疫苗?

鼓励用HPV疫苗预防宫颈癌

据介绍,此次在国内获批的疫苗适用于9岁至25岁的女性人群。人体注射疫苗的有效性是随着年龄增长而下降,HPV疫苗又比较特殊,对无性生活的女性效果最佳。因为女性一旦有了性生活,感染HPV的机会会大大增加,很多时候,女性已经感染了HPV,只是自己不知道,这时,专家一般建议做定期宫颈癌筛查。

宫颈癌疫苗,实际上是指HPV疫苗。HPV是乳头瘤病毒中的一种,中文名为人乳头瘤病毒,主要通过性接触传播,所以每个性活跃的女性都存在感染致癌性HPV的风险。

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目前已知有100多种不同类型的HPV,其中大部分HPV类型被视为“低风险”,与宫颈癌并无关联。但有14种HPV类型被列为“高风险”,因为已经证实它们会导致几乎所有的宫颈癌。其中,两种风险最高的病毒株HPV—16型和HPV—18型可导致约70%的宫颈癌病例。

有性生活还要不要打这个疫苗?

由于病毒“靶向”明确,除了传统的宫颈癌筛查和早期药物治疗,科学家们研发了HPV预防性疫苗来预防宫颈癌的发生。过去10年来,宫颈癌疫苗已在全球超过130个国家和地区上市,在女性人群中广泛接种。基于HPV疫苗的良好临床保护效果及安全性数据,世界卫生组织也发出建议,鼓励在合适人群中使用HPV疫苗来降低宫颈癌的发病率。

超过了15岁,而且有了性生活,结婚了,是不是就不能打这个疫苗了?不少女性对此疫苗有所顾忌,“我有了性生活、甚至已查出感染了HPV病毒,还可以去接种宫颈癌疫苗吗?”其实接种这类疫苗主要是预防以后性生活中HPV的感染,有过性生活甚至感染了HPV病毒(包括HPV-16和HPV-18)这两种,也可以接种宫颈癌疫苗。接种前也不必做HPV筛查,需要注意的,这类疫苗并不会对已经感染的HPV病毒有治疗效果。

本次获批在内地上市的疫苗为英国药企葛兰素史克生产的希瑞适,它属于二价疫苗,主要预防HPV—16型和18型这两种病毒,采用3剂免疫接种程序。即这种疫苗一共有三针,需要在半年内注射完。打第一针后,过两个月打第二针,再过四个月打第三针。

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希瑞适正式获批前在中国进行了6年的6000例受试者试验。结果显示,该疫苗在预防某些致癌型HPV相关的宫颈疾病方面具有很高的保护效力。该结果与全球临床研究的数据是一致的。

打了疫苗就意味着终身杜绝宫颈癌了吗?

中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室教授乔友林介绍说,国际大样本研究显示,71%的宫颈癌主要是由16型、18型病毒引起的,国内的宫颈癌病例中,经由这两种病毒感染的比例更高,平均超过80%。这表示,HPV疫苗上市后,超过80%的宫颈癌风险可以预防,而且这种预防作用是明确的。

其实,HPV疫苗注射后并不意味着就能杜绝宫颈癌。目前已经上市的HPV疫苗均不能覆盖所有HPV病毒,它们只能预防约70%的宫颈癌。因此,即使接种过HPV疫苗,也要定期做宫颈癌筛查。

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9—25岁女性接种最合适

打完疫苗还要做哪些宫颈检查? 因早期宫颈癌是没有任何症状的,所以有些女性对筛查很随意,不按规范来做,这也导致一些女性失去了早期诊断、早期治疗的机会。即使已接种疫苗,仍必须定期进行宫颈细胞检验,这才是预防宫颈癌的最佳方法。建议21岁以上只要有性生活的女性,根据经济条件,每1-3年做一次宫颈涂片细胞学检查,25岁以上的女性可以通过HPV检测做初筛。

宫颈癌是中国女性第二大高发癌症,每年,中国的宫颈癌病例占全球的28%以上。

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那么,所有女性都可以通过接种HPV疫苗有效预防宫颈癌吗?

并非如此。希瑞适在中国获批的适宜接种人群,是9岁到25岁的女性。不过,专家更推荐9岁—14岁女性接种。

复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙表示,这主要基于两方面考虑:第一,HPV感染以性传播为主,从疫苗预防效果及卫生经济学角度讲,最佳接种人群为尚未发生性行为的年轻女孩;第二,接种HPV疫苗后,14岁以下的女孩产生的保护性抗体的效能,较14岁以上的女孩高一倍。

中山大学肿瘤防治中心的子宫颈癌规范化治疗首席专家刘继红教授也表示,HPV预防性疫苗在从未感染过疫苗相关型别的人群中接种效果最佳,因此,世界卫生组织推荐,9—13岁尚未发生性生活的青春期早期女性应是疫苗接种的“主力军”。

此外,在多数发达国家中未满26岁的年轻女性是疫苗接种的“第二梯队”。

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26岁以上

接种疫苗还有效吗?

那么26岁以上的女性,或者已有性行为的女性是否仍可接种HPV疫苗?刘继红认为,因为现有疫苗可预防多种HPV感染,女性同时感染疫苗所包含的所有型别的可能性很低,即使你感染了其中一种型别,疫苗对于其余型别仍有很好的保护作用。所以,已有性行为的女性也可以从疫苗接种中获益。

世卫组织不推荐有性生活的女性和超过25岁的女性接种HPV疫苗的主要原因,并不是接种没有作用,而是因为过去的研究主要是针对青少年,对于有过性生活和26岁以上成人的接种效果缺少足够有说服力的研究。

不过在不少国家和地区,疫苗的保护年限正在逐渐放宽,比如香港卫生署和澳大利亚都已经先后将疫苗的适用年龄放宽至45岁。不过疫苗预防效果好的前提都是,接种人群并未感染过HPV。

总体来说,26岁以上是否接种主要取决于自身的性生活情况,如还没有性生活,可以接种;对于已婚或者有固定性伴的人来说接种的意义不大。

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接种后仍应接受

宫颈癌筛查

虽然70%的宫颈癌是由HPV-16或HPV-18引起,仍有约1/3的宫颈癌患者无法因接种HPV疫苗而得到保护。

因此,即便所有女性均接种HPV疫苗,即使HPV疫苗对16、18这两种高危亚型HPV的保护力达到100%,仍有相当一部分妇女因持续感染16和18亚型以外的高危型HPV而可能罹患宫颈癌。

所以,接种宫颈癌疫苗能防止绝大多数宫颈癌的产生,但不能百分之百地起到保护作用。定期进行高危型HPV基因检测仍是预防宫颈癌的关键。

专家介绍说,女性只要定期进行宫颈癌筛查,完全有可能及时发现疾病的“苗头”,并将其扼杀在萌芽阶段。育龄期女性最好每年进行妇科检查,包括巴氏涂片或液基细胞学检查等宫颈细胞学检查,这是发现宫颈癌前病变和宫颈癌的重要方法。据介绍,目前,早期宫颈癌患者经治疗后,其5年生存率可达到85%到90%。

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打疫苗有什么注意事项?

浙江大学医学院附属妇产科医院曾在2009年公开征集30位20岁至26岁女性,注射宫颈癌疫苗,临床验证疫苗效果。浙大妇院宫颈癌疫苗实验组专家程晓东建议,打疫苗前,需做两项检测:

子宫颈细胞检验和HPV病毒DNA检测。

前者主要是为了排除病变的存在,后者是为了判断有没有感染到16型和18型的HPV病毒。如果发现病变或发现这两种病毒,那都建议暂时不要打疫苗,因为会对疫苗效果造成很大影响。如有病变则先治疗病变,等病情好转后再打;如已携带这两种病毒,则可将注射计划推迟一年,因为一般9个月后病毒就会自行消退。此外,疫苗有明确的禁忌人群,如果是孕妇、对蛋白质过敏、患有明显的免疫系统疾病,则不建议注射疫苗。

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男性也可以打HPV疫苗

其实不只是女性,男性也可以打HPV疫苗。

据刘继红教授介绍,虽然HPV疫苗最早被称为宫颈癌疫苗,但实际上HPV疫苗中所涵盖的病毒型别与男性的肛门癌、阴茎癌及尖锐湿疣等疾病关系也非常密切;同时男性接种HPV疫苗后可减少HPV的传播,又进一步降低了女性感染HPV的风险。因此,美国疾控中心推荐在11—21岁的男性中接种四价疫苗和九价疫苗,有助于预防HPV感染所致的相关疾病。

感染HPV就等于患了宫颈癌吗?

宫颈癌的发生与HPV关系密切,但是,HPV感染并不像大家想的那样危险。“大多数妇女在感染了HPV后的6—18个月内,可由自身免疫系统清除HPV。”复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊治中心主任隋龙透露,感染HPV其实是一个常见的事情,人从青少年时期开始就可能被检出,因此可以说人人都是HPV病毒的宿主。正常情况下,HPV会被人的免疫系统清除,就类似于你感染了一次感冒病毒,甚至都没有出现感冒症状,病毒就已经从体内被清除了。不过,少数女性由于无法消灭进入体内的HPV,造成HPV持续感染,才有可能引起宫颈癌前病变。其中有部分患者会进一步发展成为宫颈癌,这一过程大约是5到10年。

二价疫苗和九价疫苗有何区别?

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